Formulario Hoja de vida del vehículo
Información Personal
Nombre
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Documento de Identificación
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Número de Contacto
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Información Vehículo
Fotografía de vehículo
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Tipo de vehículo automotor
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Seleccionar opción
Automóvil
Motocicleta
Fecha adquisición vehículo
Tipo de contratación del automotor
Seleccionar opción
Uso misional
Uso tercerizado
¿Ha tenido siniestros viales?
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Seleccionar opción
Si
No
¿Cuántos siniestros viales?
Información General del Vehículo
Placa
*
Marca
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Modelo
*
Cilindraje CC
*
Color
*
Tipo de Servicio
Seleccionar opción
Particular
Público
Uso del Vehículo
*
Seleccionar opción
Diario
Semanal
Mensual
Kilometraje hasta la fecha (Km)
*
Número Motor
*
VIN
*
Información Documentación
Número de Póliza SOAT
*
Fecha vigencia póliza SOAT
*
Número Licencia de Transito
*
Fecha Matrícula
*
Fecha de vencimiento técnico mecánica
*
Información Carrocería
¿Su vehículo tiene número de serie?
*
Seleccionar opción
Si
No
Número de Serie
Número de Ventanas
*
Capacidad de Carga y/o pasajeros
*
Promedio aproximado de kilómetros recorridos en el mes (Km)
*
Dotación Vehículo
Caja de Herramientas
*
Llaves fijas
Destornilladores
Alicates
Linterna
Llave de Expansión
Equipo de prevención y Seguridad vial
*
Cruceta
Chaleco reflectivo
Extintor
Gato
Llanta de emergencia
Señales reflectivas
Tacos
Botiquín
*
Alcohol
Curas
EsparadrapoMicropore
Gasas
Guantes de látex
Inmovilizadores
Jabón quirúrgico
Tijeras pequeñas
Vendas
Otros requerimientos por norma
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